純凈藍(lán)天下險(xiǎn)象環(huán)生的盤山公路,，打印不了膠片的X光機(jī),，身無分文、背著一袋青稞面住院的淳樸牧民,，心率每分鐘160次,、口唇青紫的主刀醫(yī)生，還有血氧低至75%時(shí)的徹夜難眠……只有親身在平均海拔高度為3500米,，最高海拔達(dá)5500米以上的西藏邊壩縣工作生活過的人,，才真正明白這些詞匯的真正含義,。

梅衛(wèi)義隊(duì)長(zhǎng)與成功救治的重癥兒童

2019年8月13日至9月30日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院第十九支國(guó)家醫(yī)療隊(duì)肩負(fù)光榮使命,，從艷陽(yáng)如火的廣州來到雪域高原的西藏邊壩,。這支國(guó)家醫(yī)療隊(duì)深入牧區(qū)、寺廟,、駐藏部隊(duì)駐地開展巡回醫(yī)療,，為藏族百姓、宗教人士,、解放軍指戰(zhàn)員義診480人次,，捐贈(zèng)藥品價(jià)值1.5萬(wàn)元；在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院開展全員培訓(xùn)6次,，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員300余人次,，進(jìn)行教學(xué)大查房30余次，帶教手術(shù)15臺(tái),，幫助當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院開展新技術(shù)1項(xiàng),。

他們是“醫(yī)生”，不畏艱險(xiǎn)救死扶傷

邊壩縣地處藏東南三江流域峽谷地帶,，境內(nèi)山巒重疊,，溝壑縱橫，地質(zhì)結(jié)構(gòu)脆弱,，道路盤桓在懸崖下,、激流邊，在邊壩工作,，除了要面對(duì)高原反應(yīng),，還常常會(huì)和各種危險(xiǎn)不期而遇。多年以來,，包括援藏醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)的援藏干部前赴后繼深入藏區(qū),，為改善藏族同胞的生活而貢獻(xiàn)著青春和健康，甚至付出了生命的代價(jià),，邊壩縣醫(yī)院的老院長(zhǎng)回憶起當(dāng)年下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療時(shí)遇到的那場(chǎng)車禍,，依然唏噓不已：“十幾名醫(yī)護(hù)人員啊，都是從內(nèi)地援藏多年的經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生,，死的死,、殘疾的殘疾，縣醫(yī)院從此斷層,！”老院長(zhǎng)口中的故事深深打動(dòng)著醫(yī)療隊(duì)員們的心,，他們默默地決心做一個(gè)純粹的醫(yī)者，將援藏前輩的奉獻(xiàn)精神傳承下去,，做藏族同胞生命健康的守護(hù)人,。

剛到縣醫(yī)院第二天,，從當(dāng)?shù)夭菘ㄦ?zhèn)送來了一名腹部被熱油燙傷的11歲小女孩，病情危重,，尚在高原反應(yīng)中的醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員們齊齊出現(xiàn)在病房：骨科,、心內(nèi)科、風(fēng)濕科,、神經(jīng)科,、婦產(chǎn)科、麻醉科,、護(hù)理……醫(yī)療隊(duì)各個(gè)學(xué)科的專家都來了,！一場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)MDT（多學(xué)科協(xié)作診療）在病房開展起來，病人情況：深2度至3度燙傷,，燙傷面積5%，由于就醫(yī)不及時(shí),，病情有惡化趨勢(shì),，可能引起多器官損害！而當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件：沒有隔離病房,、不能做生化檢查,、沒有高級(jí)抗生素！送上級(jí)醫(yī)院,？病人家庭經(jīng)濟(jì)困難,，條件不允許！“一定要挽救孩子的生命,！”一個(gè)聲音在醫(yī)療隊(duì)員的心中回響,。經(jīng)過討論，治療方案出來了：密切觀察生命體征,、精心換藥,、加強(qiáng)護(hù)理、合理使用醫(yī)療隊(duì)帶來的藥物,、預(yù)防并發(fā)癥……終于,，醫(yī)療隊(duì)全體專家和縣醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員眾志成城，默契配合,，克服了當(dāng)?shù)厮幬?、醫(yī)療設(shè)備不足的缺陷，經(jīng)過2周積極治療和精心護(hù)理,，病人逐漸康復(fù),，治愈出院。

“老師,，有一個(gè)孩子病重,！請(qǐng)指導(dǎo)我們搶救,！” 醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、心內(nèi)科專家梅衛(wèi)義副主任醫(yī)師接到縣醫(yī)院兒科的一條求助信息,，梅隊(duì)長(zhǎng)馬上趕到兒科病房,，只見醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員正在搶救一名3歲住院患兒：呼吸困難、口唇紫紺,、喉部喘鳴,、吸氣三凹征、血壓80/50mmHg,、患兒精神明顯變差,！當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生神色嚴(yán)峻，患兒家屬面露擔(dān)心與不信任,。梅隊(duì)長(zhǎng)見狀馬上接手搶救,，迅速判斷患兒為過敏性休克，當(dāng)即指示使用腎上腺素0.1mg肌注,，2min后患兒癥狀即開始緩解了,。“腎上腺皮質(zhì)激素,、氣管擴(kuò)張藥物……”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員的配合下,，孩子終于轉(zhuǎn)危為安。5天后,，孩子痊愈出院,，梅隊(duì)長(zhǎng)抱起孩子不禁露出欣慰的笑容，“指揮救治兒科病人要承擔(dān)很大風(fēng)險(xiǎn),，但當(dāng)時(shí)真沒有考慮太多,，因?yàn)榫人婪鰝轻t(yī)生的天職，在生命面前,，醫(yī)者唯有不計(jì)個(gè)人得失,、勇于擔(dān)當(dāng)?！?/span>

產(chǎn)科是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院最繁忙也是壓力最大的科室,，事關(guān)產(chǎn)婦和新生兒的生命安全。醫(yī)療隊(duì)黃軒主治醫(yī)師作為年輕的婦產(chǎn)科專家,，多次在休息時(shí)間緊急被叫回醫(yī)院搶救病人,，由于沒有上級(jí)醫(yī)生可以求助，每一次搶救都承擔(dān)了最大的壓力,?！包S老師，有個(gè)初產(chǎn)婦宮口開全4個(gè)小時(shí)，胎心慢,，要搶救,！請(qǐng)您趕緊回醫(yī)院產(chǎn)房！”某天深夜,，一陣急促的電話將黃醫(yī)生從睡夢(mèng)中驚醒,，一路小跑回醫(yī)院。

到達(dá)產(chǎn)房,，查看病人：疲憊不堪,、宮口開全、第二產(chǎn)程延長(zhǎng),、胎方位不正,，胎心頻繁晚期減速，考慮難產(chǎn)合并胎兒宮內(nèi)缺氧,！馬上啟動(dòng)搶救流程,，產(chǎn)鉗助產(chǎn)！切開會(huì)陰,，雖然放置第一葉產(chǎn)鉗順利,，但第二葉產(chǎn)鉗卻放置困難，無法與第一葉產(chǎn)鉗扣合,。原來，患者孕周已遠(yuǎn)超預(yù)產(chǎn)期,，是過期妊娠孕婦,，胎兒大且胎頭硬，無法變形,，存在相對(duì)頭盆不稱,。徒手旋轉(zhuǎn)胎頭最多只能轉(zhuǎn)45度，始終無法轉(zhuǎn)90度至產(chǎn)鉗適用胎位,。緊張中嘗試了三次旋轉(zhuǎn)胎頭和放置產(chǎn)鉗,，都無法完美扣合雙葉產(chǎn)鉗。胎心率還在持續(xù)下降,，胎兒持續(xù)在釋放SOS信號(hào),！黃軒醫(yī)生的心都要跳出來了，怎么辦,？多么希望是在廣州自己醫(yī)院?。】梢院艚胁⑶笾霞?jí)醫(yī)生,。但很快他就冷靜了下來,。多年的產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)和理智告訴黃醫(yī)生，如果產(chǎn)鉗不能放置得當(dāng)，盲目拉產(chǎn)鉗,，將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的胎兒和母體損傷,！于是他決定放棄產(chǎn)鉗助產(chǎn)，做好局麻剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備,，同時(shí)再次嘗試指導(dǎo)產(chǎn)婦用力,、催產(chǎn)素點(diǎn)滴加強(qiáng)宮縮和腹部加壓……終于，邊壩寂靜的夜空中傳來一聲響亮的啼哭,，在場(chǎng)的所有醫(yī)護(hù)人員都激動(dòng)萬(wàn)分,。邊壩縣醫(yī)院婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在黃軒醫(yī)生的帶領(lǐng)下，順產(chǎn)分娩了50例,，實(shí)施2例高危妊娠剖宮產(chǎn)分娩,，無孕產(chǎn)婦需要轉(zhuǎn)診，所有產(chǎn)婦都平安出院,，并且協(xié)同醫(yī)療隊(duì)的麻醉醫(yī)生鄺立挺開展了當(dāng)?shù)厥桌矢巩a(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛,。

黃軒醫(yī)生查看術(shù)后產(chǎn)婦,，產(chǎn)婦雙手緊握黃醫(yī)生的手

隨著一個(gè)個(gè)病人的治療康復(fù)，中山一院國(guó)家醫(yī)療隊(duì)的專家以精湛的醫(yī)術(shù)贏得了當(dāng)?shù)匕傩盏膹V泛認(rèn)可,。雖然語(yǔ)言不通,，但每次查房，藏族同胞都會(huì)對(duì)著專家們熱情地伸出雙手,，豎起大拇指,，用淳樸的笑容表達(dá)著自己的信任和贊譽(yù)。

他們是“老師”,，教出一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)

國(guó)家醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)西藏后,，從昌都市分管領(lǐng)導(dǎo)到基層醫(yī)院的工作人員見到8名醫(yī)療隊(duì)員都會(huì)尊稱一聲“老師”。這一稱謂,，包含著自治區(qū)政府對(duì)醫(yī)療隊(duì)的充分肯定,，折射出當(dāng)?shù)厝罕姾歪t(yī)院同行對(duì)專家們的敬重，更讓醫(yī)療隊(duì)員們感受到一份沉甸甸的責(zé)任和使命感,。

邊壩地區(qū)交通極為不便,，從縣城到昌都市區(qū)有9-10小時(shí)的車程。由于這個(gè)時(shí)間已經(jīng)超出了許多急危重癥的有效救治窗口時(shí)限,，當(dāng)?shù)厝罕姷募痹\救治必須依托當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院,，于是醫(yī)療隊(duì)提出了“打造一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)”的目標(biāo)。

由于歷史原因,，當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院的基礎(chǔ)及其薄弱,，全院僅有5名持證醫(yī)生,，輔助檢查項(xiàng)目缺乏：僅有的DR機(jī)經(jīng)常因?yàn)槟z片缺貨不能發(fā)揮作用，因?yàn)槿狈υ噭┏Ｒ?guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目不能開展……醫(yī)療隊(duì)的“老師”們毫不氣餒,，輔助檢查跟不上,，就重點(diǎn)提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的診斷基層技能，抓“三基”訓(xùn)練：?jiǎn)栐\,、查體,、病例分析、鑒別診斷等,。

程海河主管護(hù)師在護(hù)理帶教查房

老師們以滿腔的熱情積極投身到醫(yī)院各科室工作及教學(xué)中：梅衛(wèi)義副主任醫(yī)師每天開展教學(xué)查房,，從病史匯報(bào)、體格檢查到鑒別診斷等臨床技能進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn),，引導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建立規(guī)范的臨床思維,；黃軒主治醫(yī)師針對(duì)當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦及新生兒死亡率居高不下的情況組織相關(guān)科室開展調(diào)研、原因分析,，灌輸現(xiàn)代孕產(chǎn)婦管理理念,；老師們通過微信建立了全院醫(yī)療教學(xué)群，實(shí)時(shí)答疑解惑,，譚雙全主治醫(yī)生是中山醫(yī)學(xué)院的優(yōu)秀臨床帶教老師,，譚老師將個(gè)人珍藏的大量臨床教學(xué)資料無私分享了出來……各種傳幫帶的方法都被醫(yī)療隊(duì)用上了，包括每天查看病人的同時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)講課培訓(xùn),，每周四下午進(jìn)行全院人員統(tǒng)一授課培訓(xùn)等,，全面提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力。

王雙教授給全院醫(yī)護(hù)人員上大課

在1個(gè)多月的時(shí)間里,，國(guó)家醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員們時(shí)刻不忘初心,，恪守職責(zé)，充分發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)和團(tuán)隊(duì)精神,，排除自然環(huán)境和醫(yī)療條件惡劣困難，克服高原反應(yīng)的困擾,，將精湛的醫(yī)療技術(shù)和踏實(shí)的工作作風(fēng)帶到了邊壩縣,，更為當(dāng)?shù)卮蛟斐觥耙恢Р蛔叩尼t(yī)療隊(duì)”，為粵藏一家親,、為漢藏團(tuán)結(jié)作出了貢獻(xiàn),，傳遞了黨和國(guó)家對(duì)西藏人民的關(guān)懷，弘揚(yáng)了中山醫(yī)人的大愛精神,。

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2019-10-19